和贵璋教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、教学、科研工作四十余年，积累了丰富的临床经验，特别擅用经方。本人有幸师从于和贵璋教授，成为其学术继承人，在随诊的三年中，受益颇多。现将和老师运用经方治疗疑难杂病的经验介绍如下。

案一：嗜酸性粒细胞增多症 

张某某，男，12岁，2013年1月7日初诊。

20天前，外感发热，去西医院诊治。被诊断为嗜酸性粒细胞增多症，收入住院治疗。入院期间WBC总数一直较高，最高时达74.7×109/L，嗜酸性粒细胞最多时达94%，经过对症、抗炎等治疗，虽然病情有所好转，体温恢复正常，但WBC总数仍在14.7×109/L，嗜酸性粒细胞仍达80%，故求出院前来向中医求治。刻诊：病儿面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，咽赤，纳少，脉细弱，舌红苔薄黄略厚。证属外邪袭表，余热未清。治以清余热，利咽喉。治以小柴胡汤加减。处方：生草5ｇ，桔梗10ｇ，川贝8ｇ，柴胡10ｇ，黄芩10ｇ，茅根12ｇ，双花12ｇ，连翘10ｇ，败酱草6ｇ，生芪10ｇ，炒三仙各12ｇ，太子参10ｇ，杭芍10ｇ，生牡蛎20先煎，7剂。

2013年2月30日复诊：服上方后，体力渐增，纳转佳，WBC总数降至10.8×109/L，嗜酸性粒细胞降至27%，仍用前法。上方去败酱草，加赤芍10ｇ，生栀子10ｇ。

服前方14剂后，身体各个方面继续好转，WBC总数降至7.9×109/L，嗜酸性粒细胞降至15%，仍用前法。上方去双花、生栀子，14剂巩固疗效。半年后随访未再发病。

按  当周围血液中嗜酸性粒细胞大于5%，绝对值大于0.5×109/L时称嗜酸性粒细胞增多症。常见于各种过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、血液病及恶性肿瘤等。但也有经反复检查而原因不明者，本患者即是。患者在某大医院进行了各种检查，原因未明，只能进行对症、抗炎等治疗，然效果不佳，故求出院前来向中医求治。和老师根据病人20天前曾患外感，现面色萎黄，乏力，咽赤，纳少，脉细弱，舌红苔薄黄略厚，辨其属于外邪袭表，余热未清。治以清余热，利咽喉。聂师认为病后余热未清，其正气已虚，小柴胡汤扶正祛邪，可以清解余热。方中柴胡、黄芩、太子参、生草，为小柴胡汤主药，扶正祛邪，疏利气血；双花、连翘、败酱草，茅根清热解毒；桔梗、川贝、生牡蛎与生草相合，清咽散结；生芪、杭芍助太子参补气益阴；炒三仙和胃消食，七剂后就取得了非常好的疗效，继续以此法调理14剂痊愈。

案三：心律不齐

金某某，男，14岁，2014年11月2日初诊。

患者胸闷、心前区疼痛数月。自诉四个月前，曾有过一次重感冒。刻诊：胸闷不适，心前区疼痛，运动后加重，伴有睡卧不佳，食欲不振。舌红苔淡黄，脉沉略数。心电图提示：窦性心律不齐。证属热郁胸膈。治以清宣郁热，用栀子豉加味。处方：生栀子10ｇ，豆豉6ｇ，党参12ｇ，生甘草6ｇ，柴胡10ｇ，黄芩10ｇ，麦冬10ｇ，五味子3ｇ，远志6ｇ，茯苓10ｇ，郁金8ｇ，陈皮10ｇ，炒神曲15ｇ，7剂水煎服。

2014年11月9日复诊：服上方7剂后，胸闷减轻，心前区痛未作，睡眠转佳，纳谷好转。时有头痛，舌质红，苔白。仍以前法调理：上方去远志、陈皮加葛根10ｇ，丹参10ｇ。继进7剂后，胸闷痛未作，头痛止，睡眠佳，苔退，舌质略红。前法进退，继进7剂，调理而安。后随访半年余，胸痛未作。

按  本患外感后，所致胸闷痛，其舌红苔淡黄，脉沉略数，和老师认为与郁热留扰胸膈的栀子豉汤证相合。《伤寒论》“发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”（77）“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之。”（78）凡热郁胸隔影响气血运行所出现的胸中窒、心中结痛都可以栀子豉治之。又因该患时间较长，有遇劳后加重，食欲不振，舌质红等余热耗气伤阴之象，故和老师用清宣郁热栀子豉汤与益气养阴的生脉饮合方，酌加柴胡、黄芩清热，远志、茯苓安神，郁金、陈皮行气，神曲健胃消食，药进七剂诸症锐减。

  案四：闭经

肖某某，女，29岁，2014年7月15日初诊。

患者末次月经2014年3月10日，至今闭经4个月。此前，患者曾四次人工流产。西医院检查，诊断为多囊卵巢、盆腔炎。刻诊：时有腹中痛，带下色黄，纳可，便和，苔薄，脉沉细弦。处方：当归15ｇ，赤白芍各12ｇ，川芎10ｇ，生熟地各12ｇ，桃仁10ｇ，鸡血藤15ｇ，柴胡10ｇ，女贞子15ｇ，郁金10ｇ，川牛膝10ｇ，红花6ｇ，生龙牡各30ｇ，香附12ｇ，太子参20ｇ，炙鳖甲15ｇ，苍术10ｇ，黄柏10ｇ。7剂水煎服。

2014年7月22日复诊：月经未潮，白带减少。余如常。上方去苍术、黄柏，红花量增至10ｇ，另加炙芪20ｇ，莪术10ｇ。

2014年7月29日三诊：月经未潮，带少，乳微胀，小腹有坠胀感。上方去郁金、炙芪、莪术，桃仁量增至12ｇ，另加橘叶10ｇ，坤草15ｇ。7剂后月经来潮，量可。

按  该患者病情较为复杂，西医院诊断为多囊卵巢、盆腔炎，曾先后四次人工流产，现闭经4个月。和老师根据患者的时有腹中痛，带下色黄，舌质略暗，脉沉细弦临床表现，辨证为气滞血瘀，兼有下焦湿热，故采用理气活血，清热燥湿执法，以血府逐瘀汤和二妙散加减化裁治之。当归、赤芍、白芍、生地、熟地、川芎、桃仁、红花、川牛膝、柴胡为血府逐瘀汤主药，活血化瘀；加鸡血藤、郁金、香附助其理气活血；加女贞子、炙鳖甲补肝肾以生精血；苍术、黄柏为二妙散清热燥湿；太子参补益气阴。二诊，月经未潮，白带减少。说明下焦湿热已愈，故上方去苍术、黄柏。此时治疗方向主要活血通经，故加大活血药的用量，为使活血而不耗气，故同时增补益气之品，方中红花量增至10ｇ，另加莪术10ｇ，炙芪20ｇ。三诊，月经虽未潮，但亦有乳微胀，小腹有坠胀感，使月经来潮之象，故于上方去郁金、莪术、炙芪，另加橘叶10ｇ，坤草15ｇ。7剂后月经来潮，量可，疗效甚佳。